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新疆轻工职业技术学院

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专科(高职)丨理工类丨公办

官方电话: 0991-6850027,0991-6850034,0991-6860800

官方网址:https://www.xjqg.edu.cn/xjqg/xjqg1/index.php https://www.xjqg.edu.cn/xjqg/xjqg1/dj_index.php?sid=97&ssid=23&pid=1

新疆轻工职业技术学院2012年单独招生考试体检表

时间: 2012-04-17 来源: 教育部 浏览量: 5658 收藏

2012年新疆轻工职业技术学院单独招生考试考生体格检查表

  报名序号: 高考报名号: 身份证号:
姓名 性别 病史标志 体检序号
既往病史(此栏由学生如实填写)  
眼 科 裸 眼视 力 矫 正视 力 矫正度数 医师意见:
矫正度数
色觉检查 色彩图案及彩色数码检查: 色觉检查图名称:
单色识别能力检查:(色觉异常者查此项)能识别填1,不能识别填0 红 黄 绿 蓝 紫
眼 病  
内 科 血 压 kPa 医师意见:
发育情况 其他 心脏及血管  
呼吸系统   神经系统  
腹部器官 肝 厘米, 性质 脾 厘米 ,性质
其 他  
外 科 身 高 厘米 体 重 千克 医师意见:
皮 肤   面 部   颈 部  
脊 柱   四 肢   关 节  
其 他  
耳鼻喉科 听 力 左耳(耳语) 米 右耳(耳语) 米 医师意见:
嗅 觉  
耳鼻咽喉  
口腔科 唇 腭   是 否 口 吃 医师意见:
牙 齿  
其 他  
胸 部 透 视   其他   医师意见:
肝 功 能 转 氨 酶 乙肝表面抗原 医师意见:
其他  
体检医院或体检站意见 报考专业建议:
体检备注