2018年外语保送生报名表
时间: 2018-01-02
来源: 教育部
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毕业中学 |
省（市、自治区） 中学 |
一寸照片 |
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姓 名 |
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性 别 |
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户口类别 |
农村 / 城市 |
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民 族 |
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政治面貌 |
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考生类别 |
应届 / 往届 |
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出生日期 |
年 月 日 |
考生科类 |
文科 / 理科 |
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身份证号 |
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联系人及电话（非常重要） 用于考试前后及录取期间联系 |
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健康状况 |
**提供二级甲等或以上医院关于色盲/色弱、传染病、遗传病、肢体残疾、重要脏器疾病、肝功能血液检查等方面的体检证明（报到时提供） |
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家庭主要 成员信息 |
父亲 |
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工作单位、职务 |
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母亲 |
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工作单位、职务 |
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通知书 邮寄信息 |
邮寄地址 |
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邮政编码 |
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收件人 |
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电话 |
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主要特长： |
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高中三年获校级以上奖励：（获奖时间、奖项名称、级别） |
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参加的志愿服务和社会实践活动： |
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专业志愿 |
1. |
2. |
3. |
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服从专业调剂： |
服从（ ） / 不服从（ ） |
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本人对首都师范大学2018年外语保送生政策已清晰了解，并保证所填内容均真实，若有弄虚作假，本人愿意承担一切后果。
考生签名： 年 月 日 |
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以 下 信 息 由 考 生 所 在 中 学 填 写 |
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成绩信息 （加盖教务处公章） |
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语文 |
数学 |
外语 |
文科填写 |
理科填写 |
年级 排名 |
年级 人数 |
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政治 |
历史 |
地理 |
物理 |
化学 |
生物 |
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高一上 |
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高一下 |
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高二上 |
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高二下 |
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最近月考 |
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中
学
推
荐
意
见 |
班主任签名： 校长签名： （学校盖章）
年 月 日 |
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备
注 |
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